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Medicamentos Dentro de Cuadro Básico y Vacunas
Ver ficha completa de LA-51-GYN-051GYN032-N-42-2024| # | Descripción | Clave CUCOP | Unidad | Cantidad | Importe mínimo | Importe máximo |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 651 | ATEZOLIZUMAB. SOLUCIÓN INYECTABLE. CAJA CON UN FRASCO ÁMPULA CONTIENE: ATEZOLIZUMAB 1200 MG ENVASE CON UN FRASCO ÁMPULA CON 1200 MG EN 20 ML (1200 MG/20 ML) | 25301-3423 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 652 | EMICIZUMAB SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: EMICIZUMAB 60 MG CAJA CON FRASCO AMPULA CON 0.4 ML | 25301-3570 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 653 | EMICIZUMAB SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: EMICIZUMAB 150 MG CAJA CON FRASCO AMPULA CON 1 ML | 25301-3572 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 654 | BICTEGRAVIR/EMTRICITABINA/TENOFOVIR ALAFENAMIDA TABLETA BICTEGRAVIR SODICO 52.5 MG EQUIVALENTE A 50 MG DE BICTEGRAVIR. EMTRICITABINA 200 MG TENOFOVIR ALAFENAMIDA FUMARATO 28 MG EQUIVALENTE A 25 MG DE TENOFOVIR ALAFENAMIDA. CAJA CON UN FRASCO CON 30 TABLETAS. | 25301-3445 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 655 | OCRELIZUMAB. SOLUCIÓN INYECTABLE CADA FRASCO ÁMPULA CONTIENE: OCRELIZUMAB 300 MG. ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON10 ML. | 25301-3714 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 656 | TENOFOVIR ALAFENAMIDA. TABLETA ORAL CADA TABLETA CONTIENE: TENOFOVIR ALAFENAMIDA FUMARATO 28.04 MG EQUIVALENTE A 25 MG DE TENOFOVIR ALAFENAMIDA FRASCO CON 30 TABLETAS | 25301-3568 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 657 | ABIRATERONA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ACETATO DE ABIRATERONA 500 MG. ENVASE CON 60 TABLETAS. | 25301-2348 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 658 | CICLOFOSFAMIDA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CON LIOFILIZADO CONTIENE: CICLOFOSFAMIDA MONOHIDRATADA EQUIVALENTE A 1000 MG DE CICLOFOSFAMIDA | 25301-3461 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 659 | SIMOCTOCOG ALFA SOLUCION INYECTABLE EL FRASCO AMPULA CON POLVO LIOFILIZADO CONTIENE: SIMOCTOCOG ALFA 500 UI ENVASE CON FRASCO AMPULA CON 500 UI DE POLVO LIOFILIZADO, UNA JERINGA PRELLENADA CON 2.5 ML DE DILUYENTE Y UN ADAPTADOR DE FRASCO AMPULA ESTERIL PARA RECONSTITUCION Y UNA AGUJA MARIPOSA | 25301-3469 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 660 | PERINDOPRIL / AMLODIPINO/ INDAPAMIDA. COMPRIMIDOS CADA COMPRIMIDO CONTIENE: PERINDOPRIL ARGININA 10 MG. BESILATO DE AMLODIPINO 5 MG. INDAPAMIDA 2.5 MG. CAJA CON 30 COMPRIMIDOS. | 25301-3490 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 661 | BISOPROLOL. TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: BISOPROLOL FUMARATO 5 MG CAJA CON 30 TABLETAS | 25301-3509 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 662 | BENRALIZUMAB. SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA JERINGA PRELLENADA CONTIENE: BENRALIZUMAB 30 MG. CAJA DE CARTÓN CON UNA JERINGA PRELLENADA DE DOSIS ÚNICA (30 MG/ML) | 25301-3720 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 663 | MEPOLIZUMAB. SOLUCIÓN INYECTABLE: CADA FRASCO ÁMPULA CON POLVO LIOFILIZADO CONTIENE: MEPOLIZUMAB 100 MG. ENVASE CON FRASCO ÁMPULA CON 144 MG DE POLVO LIOFILIZADO PARA RECONSTITUIR CON 1.2 ML DE AGUA ESTÉRIL, PARA PERMITIR UN VOLUMEN EXTRAÍBLE DE 100 MG/ ML. | 25301-3721 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 664 | BROMURO DE IPRATROPIO/FENOTEROL. AEROSOL. CADA ML CONTIENE: BROMURO DE IPRATROPIO EQUIVALENTE A: 0.394 MG. FENOTEROL EQUIVALENTE A: 0.938 MG. ENVASE CON UN FRASCO PRESURIZADO CON DISPOSITIVO PARA INHALACIÓN 10 ML = 200 DOSIS. | 25301-3740 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 665 | LIDOCAÍNA. PARCHE ADHESIVO. CADA PARCHE CONTIENE: LIDOCAÍNA 700 MG EXCIPIENTE CBP 1 PARCHE CAJA CON 3 SOBRES CON 5 PARCHES. | 25301-1557 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 666 | ÁCIDO TRANEXÁMICO. SOLUCIÓN INYECTABLE. CADA ML DE SOLUCIÓN ESTÉRIL PARA INYECCIÓN INTRAVENOSA CONTIENE: ÁCIDO TRANEXÁMICO 100 MG. VEHÍCULO C.B.P. 1 ML. CAJA CON 10 VIALES DE 10 ML. | 25301-3447 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 667 | SUCEDANEO DE LECHE HUMANA DE PRETERMINO. POLVO. CONTENIDO EN 100 G. MINIMO A MAXIMO: KILOCALORIAS 400 A 525 KCAL. LIPIDOS 19.2 A 31.5 G. ACIDO LINOLEICO 1200 A 7350 MG. AC ALFA LINOLENICO 200 A SE* MG. RELAC A. LINOLEICO/A. A LINOLENICO 5:1 A 15:1. ACIDO ARAQUIDONICO 1.60 A 3.675 %. ACIDO DHA** 1.40 A 2.625 %. RELAC AA/DHA 1.5:1 A 2:1. PROTEINAS 9. | 25301-1967 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 668 | ENERGÍA MÍNIMO /100 ML 60 KCAL, MÁXIMO /100 ML70 KCAL; ENERGÍA MÍNIMO /100 ML 250 KJ, MÁXIMO /100 ML295 KJ. VITAMINAS. VITAMINA A (EXPRESADOS EN RETINOL). MÍNIMO/100 KCAL 200 U.I. O 60 µG, MÁXIMO/100 KCAL 2,5 µG O 100 U.I., NSR/100 KCAL. EN CASO DE PRODUCTOS EN POLVO DEBERÍA PROCURARSE CONSEGUIR NSR MÁS BAJO -; VITAMINA D MÍNIMO/100 KCAL 1 µG O | 25301-1969 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 669 | FORMULA DE SEGUIMIENTO O CONTINUACION. POLVO. CONTENIDO EN 100 G: ENERGIA 476.00 A 526.00 KCAL. LIPIDOS 20.00 A 28.90 G. PROTEINAS 11.80 A 15.90 G. HIDRATOS DE CARBONO 54.60 A 59.00 G. SODIO 126.00 A 210.00 MG. POTASIO 552.00 A 650.00 MG. CLORUROS 341.00 A 420.00 MG. CALCIO 410.00 A 550.00 MG. FOSFORO 221.00 A 395.00 MG. VITAMINA A 1577.00 A 1900.0 | 25301-1015 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 670 | FORMULA DE PROTEINA AISLADA DE SOYA. POLVO. CONTENIDO EN 100 G: KILOCALORIAS 515.0 A 524.00 KCAL. LIPIDOS 20.00 A 28.30 G. PROTEINAS 13.70 A 15.60 G. TAURINA 0.00 A 36.00 MG. HIDRATOS DE CARBONO 51.00 A 54.00 G. SODIO 140.00 A 243.00 MG. POTASIO 525.00 A 629.00 MG. CLORUROS 315.00 A 449.00 MG. CALCIO 420.00 A 532.00 MG. FOSFORO 210.00 A 393.00 MG. | 25301-1009 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 671 | FORMULA CON PROTEINA A BASE DE AMINOACIDOS. POLVO. CONTENIDO EN 100 G: KILOCALORIAS 475.00 KCAL. LIPIDOS 23.00 G. TRIGLICERIDOS DE CADENA LARGA 95.00 %. TRIGLICERIDOS DE CADENA MEDIA 5.00 %. HIDRATOS DE CARBONO 54.00 G. PROTEINAS 13.00 G. TAURINA 0.03 G. L-GLUTAMINA 1.34 G. L-ALANINA 0.61 G. L-ARGININA 1.08 G. L-ACIDO ASPARTICO 1.01 G. L-CISTINA 0. | 25301-1007 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 672 | NALBUFINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE NALBUFINA 10 MG. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 1 ML. | 25301-2867 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 673 | DIAZEPAM SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: DIAZEPAM 10 MG. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 2 ML. | 25301-0678 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 674 | KETAMINA SOLUCION INYECTABLE CADA FRASCO AMPULA CONTIENE: CLORHIDRATO DE KETAMINA EQUIVALENTE A 500 MG DE KETAMINA. ENVASE CON UN FRASCO AMPULA DE 10 ML | 25301-1262 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 675 | FENTANILO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA O FRASCO AMPULA CONTIENE: CITRATO DE FENTANILO EQUIVALENTE A 0.5 MG DE FENTANILO. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS O FRASCOS AMPULA CON 10 ML. | 25301-0947 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 676 | ETOMIDATO. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: ETOMIDATO 20 MG. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS CON 10 ML. | 25301-0898 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 677 | HIDROXIZINA. GRAGEA O TABLETA. CADA GRAGEA O TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE HIDROXIZINA 10 MG. ENVASE CON 30 GRAGEAS O TABLETAS | 25301-1126 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 678 | ERGOMETRINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: MALEATO DE ERGOMETRINA 0.2 MG. ENVASE CON 50 AMPOLLETAS DE 1 ML. | 25301-0818 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 679 | BUPRENORFINA. PARCHE. CADA PARCHE CONTIENE: BUPRENORFINA 30 MG. ENVASE CON 4 PARCHES. | 25301-0395 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 680 | BUPRENORFINA. PARCHE. CADA PARCHE CONTIENE: BUPRENORFINA 20 MG. ENVASE CON 4 PARCHES. | 25301-0394 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 681 | MORFINA SULFATO SOLUCION INYECTABLE 10 MG (SOL INY 10MG XON 5 AMPOLLESTAS) | 25301-1519 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 682 | TRAMADOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TRAMADOL 100 MG. ENVASE CON 5 AMPOLLETAS DE 2 ML. | 25301-2097 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 683 | EFEDRINA SOLUCION INYECTABLE CADA AMPOLLETA CONTIENE: SULFATO DE EFEDRINA 50 MG. ENVASE CON 100 AMPOLLETAS CON 2 ML (25 MG/ML). | 25301-0779 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 684 | ALPRAZOLAM TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ALPRAZOLAM 2.0 MG. ENVASE CON 30 TABLETAS. | 25301-0144 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 685 | ALPRAZOLAM. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: ALPRAZOLAM 0.25 MG. ENVASE CON 30 TABLETAS. | 25301-0143 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 686 | FENOBARBITAL TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: FENOBARBITAL 100 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS. | 25301-0943 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 687 | CARBAMAZEPINA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CARBAMAZEPINA 200 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS. | 25301-0426 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 688 | CLONAZEPAM TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLONAZEPAM 2 MG. ENVASE CON 30 TABLETAS. | 25301-0532 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 689 | CLONAZEPAM. SOLUCION. CADA ML. CONTIENE CLONAZEPAM 2.5 MG. ENVASE CON 10 ML. Y GOTERO INTEGRAL | 25301-0530 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 690 | TRIHEXIFENIDILO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE TRIHEXIFENIDILO 5 MG. ENVASE CON 50 TABLETAS. | 25301-2114 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 691 | BIPERIDENO TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: CLORHIDRATO DE BIPERIDENO 2 MG. ENVASE CON 50 TABLETAS. | 25301-0361 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 692 | LEVODOPA Y CARBIDOPA TABLETA CADA TABLETA CONTIENE: LEVODOPA 250 MG. CARBIDOPA 25 MG. ENVASE CON 100 TABLETAS. | 25301-2783 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 693 | ERGOTAMINA Y CAFEINA COMPRIMIDO. GRAGEA O TABLETA. CADA COMPRIMIDO. GRAGEA O TABLETA CONTIENE: TARTRATO DE ERGOTAMINA 1 MG. CAFEINA 100 MG. ENVASE CON 20 COMPRIMIDOS. GRAGEAS O TABLETAS. | 25301-0820 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 694 | TRIAZOLAM TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: TRIAZOLAM 0.125 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS | 25301-2110 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 695 | DIAZEPAM. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: DIAZEPAM 10 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS. | 25301-0682 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 696 | HALOPERIDOL. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: HALOPERIDOL 5 MG. ENVASE CON 20 TABLETAS. | 25301-1099 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 697 | HALOPERIDOL. SOLUCION INYECTABLE. CADA AMPOLLETA CONTIENE: HALOPERIDOL: 5 MG. ENVASE CON 6 AMPOLLETAS (5 MG/ML) | 25301-1097 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 698 | LITIO. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: CARBONATO DE LITIO 300 MG. ENVASE CON 50 TABLETAS. | 25301-1372 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 699 | RISPERIDONA. TABLETA. CADA TABLETA CONTIENE: RISPERIDONA 2 MG. ENVASE CON 40 TABLETAS. | 25301-1858 | PIEZA | 1 1 – 3 | ||
| 700 | CLOZAPINA. COMPRIMIDO. CADA COMPRIMIDO CONTIENE: CLOZAPINA 100 MG. ENVASE CON 30 COMPRIMIDOS. | 25301-2476 | PIEZA | 1 1 – 3 |
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